Sektion Neurologische Frührehabilitation

Patientinnen und Patienten in der neurologischen Frührehabilitation (Phase B) weisen zum Teil schwerste Wahrnehmungsbeeinträchtigungen und/oder ausgeprägte Lähmungserscheinungen sowie komplexe Beeinträchtigungsmuster im kognitiven, emotionalen, sensorischen, kommunikativen und motorischen Bereich auf. Diese beeinflussen sich gegenseitig und können die daraus erwachsenden Fähigkeitsstörungen verstärken. In dieser frühen Phase sind die Patienten überwiegend noch nicht oder nur sehr eingeschränkt in der Lage, aktiv mitzuarbeiten. Grundelemente der therapeutischen Pflege umfassen daher Förderangebote in den Bereichen Wahrnehmung, Bewegung, Atmung und Kommunikation. Dies gelingt über den Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung und die Einübung gelungener Kommunikation, orientiert an den Möglichkeiten der Patienten. Besonders bei Patienten, die noch nicht in der Lage sind sich mitzuteilen, sind die Angehörigen unverzichtbare Ansprechpersonen. Die Maßnahmen der therapeutischen Pflege sind darauf ausgerichtet, Patienten im Hinblick auf Vigilanz, Kommunikation, Atmung, bewusste Wahrnehmung und absichtsvolle Handlungen zu stimulieren, ungerichtete und unspezifische Unruhe zu mindern, seine eigenen Aktivitäten zu erkennen, zu unterstützen und auszubauen. Grundsätzlich werden Patienten in alle Verrichtungen aktiv einbezogen, wobei sich Art und Umfang nach den jeweiligen Fähigkeiten sowie den Beeinträchtigungen richten. Die Pflegetherapie kann überwiegend kompensatorisch, teilkompensatorisch oder beaufsichtigend beziehungsweise anleitend gestaltet werden.

(gekürzt aus: Muser/Himaj/Müller –Elzacher Konzept und Leistungskatalog der therapeutischen Pflege in der neurologischen Frührehabilitation (Phase B), BDH Klinik Elzach)

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Die Ergotherapie beschäftigt sich mit der Behandlung von Menschen, die durch neurologische Erkrankungen bzw. Schädigungen im zentralen Nervensystem eine vorübergehende oder andauernde Herabsetzung ihrer Handlungsfähigkeit erlitten haben. Die Zielsetzung liegt darin, sie bei der Durchführung für sie bedeutungsvoller Betätigung in den Bereichen Selbstversorgung, Produktivität und Freizeit in ihrer persönlichen Umwelt zu stärken. Hierbei dienen ein handlungs-und alltagsorientiertes Therapiekonzept sowie spezifische Aktivitäten, Umweltanpassung und Beratung dazu, dem Menschen Handlungsfähigkeit im Alltag, gesellschaftliche Teilhabe und eine Verbesserung der Lebensqualität zu ermöglichen.

Logopädie ist eine medizinische Fachdisziplin, die sich mit der Diagnostik, Therapie, Beratung von Patientinnen, Patienten und Angehörigen, sowie Präventionen von Sprach-, Sprech-, Stimm-und Schluckstörungen beschäftigt. Insbesondere Schluckstörungen können den Patienten nachhaltig in seiner Lebensqualität beeinträchtigen und den Genesungsprozess erschweren, indem Essen und Trinken in die Luftröhre gelangen. Diese sogenannte Aspiration kann schwere Lungenentzündungen hervorrufen. Um eine Schluckstörung festzustellen, werden sowohl klinische als auch apparative Untersuchungen durchgeführt. Dies beinhaltet zum Beispiel die Fiberendoskopische Evaluation des Schluckens (FEES), bei der der Schluckakt unter Sicht mit verschiedenen Kostformen überprüft wird und festgestellt werden kann, ob geschlucktes Material „in die falsche Röhre“ gelangt. Somit kann beispielsweise durch eine Kostanpassung dieses Risiko minimiert werden. Logopäden unterstützen mit einem individuell erstellten Therapieplan die Rückgewinnung an der Teilhabe, die gesicherte Nahrungsaufnahme und somit die Lebensqualität.

Die Neuropsychologie ist ein interdisziplinäres Teilgebiet der Klinischen Psychologie sowie der Neurowissenschaften. Es kann aufgrund von Erkrankungen mit zentralnervösen Symptomen und neurologischen Auswirkungen (z.B. als Folge eines ischämischen Schlaganfalls oder von Hirnblutungen, Schädel-Hirn-Traumata oder hypoxischen Nervenschädigungen) zu höheren Funktionsstörungen des Gehirns kommen. Diese betreffen insbesondere die Bereiche Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denkvermögen, Sprachvermögen u.v.m. Nach eingehender Diagnostik wird ein individualisiertes Therapiekonzept mit dem Patienten bzw. der Patientin erarbeitet. Die Therapie dient der neuropsychologischen Rehabilitation zur Erhöhung der Lebensqualität.